近日，“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”在上海、北京落地。该计划后续还将在全国持续开展，通过专家公益科普、脂肪肝筛查与义诊等，向公众传递“科学减重，让脂肪肝可逆转”的健康理念。
中国人胖了就容易脂肪肝
在我国，肥胖合并脂肪肝的患者比例高达81.8%。这已成为我国肥胖人群的主要特点。究其原因，与中国人的体质密切相关。与欧美肥胖人群常见的皮下脂肪不同，中国人的肥胖是以腹型肥胖为主，占比高达87.8%。而腹型肥胖就是通常说的“苹果身材”，容易导致腹部脂肪异常堆积，形成内脏脂肪和肝脏脂肪。
根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》及肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)，基于中国人群体质，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，视为腹型肥胖。
复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师苗青称，“脂肪肝泛滥背后，是中国人的代谢危机。脂肪持续在肝细胞沉积，受损的肝脏又会进一步加重糖脂代谢异常，形成‘越胖肝越差、肝越差越难瘦’的恶性循环，全面摧毁代谢系统，继而引发高血脂、高尿酸、糖尿病等一系列代谢疾病。”
如何逆转脂肪肝，提升代谢水平，保持健康，是减重的重中之重。
抓住春季燃脂黄金期
春季被视为燃脂的黄金时间。不过，不要仅仅关注掉秤的数字。上海市第一人民医院内分泌代谢科副主任医师林毅分析，“很多患者盯着体重秤，却忽略‘减什么、怎么减’，才是关键。对腹型肥胖患者来说，内脏脂肪堆积以及可能引发的胰岛素抵抗，是对肝脏健康的巨大伤害。在减重的过程，保持燃脂护肝是主要衡量标准。”
在此期间，减重药物进入不少减重人士的视野。专家分析，减重药物有不同的作用机制，还要在专业医师指导下应用。
以全球首个且唯一获批上市的胰高糖素（GCG）、胰高糖素样肽-1（GLP-1）天然双靶点减重药物玛仕度肽为例，林毅解释，GCG靶点能激活肝细胞受体，如同在肝脏安装燃脂马达，且直接作用于肝脏，促进肝脏脂肪分解和能量消耗，减少肝内脂肪，由此实现代谢获益。
作为中国“硬科技”，玛仕度肽相关临床研究成果登上《新英格兰医学杂志》《自然》。
今年是国家体重管理年关键年，全国两会上，专家呼吁减重从关注腰围开始。腰围是衡量腹型肥胖的直观体现。“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”基于此创新了传统医学科普形式，不仅有专家咨询、健康检测大巴车，更打造了一个露天“燃脂护肝集市”，提供兼具生活方式改善、医学干预等多元解决方案。
苗青提醒，普通人群每年进行一次健康体检，将肝脏超声检查作为常规项目。对已确诊肥胖和脂肪肝的人群，应在医师指导下及早进行科学干预，实现科学减重和脂肪肝的逆转。
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